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试管婴儿的步骤有哪些,最关键是哪一步

2018-05-14 本文已影响 129人  http://www.baidu.com/
试管婴儿的过程:试管婴儿又该称体外受精胚胎移植,具体地说是借助内窥镜或在B超指引下,从患有不孕症妇女的卵巢内取出成熟的卵子,将精子、卵子一起放入培养皿,体外培养三天左右,使卵子受精,然后再在B超监视下将其送到母亲子宫,使之逐步发育成胎儿的过程。也就是说试管婴儿经过取卵受精植入三部曲,最后还是要在母亲子宫内发育成熟直至分娩。传统的取卵方式是给患者打杜冷丁,由于个体差异和盆腔解剖位置的不同,患者疼痛感受差异和以往对药物的反应等不同对手术疼痛感觉差异相对较大,极易出现药劲没上来取卵手术已经开始,或者药劲过去了取卵手术还未完成的,这会给患者带来很大的伤害,254医院辅助生殖中心采用国际标准操作,在津独家开展了B超引导下微创无痛取卵,至今已完成千余例手术,均获得较满意的临床效果。试管婴儿现状:经过多年发展,试管婴儿技术已经相当成熟,第一代试管婴儿技术解决女方输卵管不通;第二代试管婴儿技术解决男性少、弱精子;第三代试管婴儿技术,是辅助生殖技术与现代分子诊断相结合的产物。解决父母一方或双方有染色体疾病,没有办法正常生育的患者通过这项技术在胚胎移植前筛选一些没有遗传性疾病的移植到子宫里面去,让患者受孕。试管婴儿大体可分为四个阶段:促排期、取卵取精期、胚胎培养期、移植期。都很重要,就像一个圆上的四个点,缺一不可。具体时间如下:以月经期第一天为为D1:D2-D9:月经期第二天面见医生、抽血,后开始打促排针+防排针D10:抽血检查,结合激素值分析D11-D12:准备取卵、取精D13-D17:胚胎发育期D18:当天移植胚胎D19-D26:等待期D27:移植后第9天,抽血验孕每一步都很关键,九州表示要看具体的地区和促排移植冻胚的次数而定的试管婴儿的第一个阶段-促排卵是在女方月经初期时通过7-10的药物注射让小卵泡都均匀的长大的过程。促排丨进入流程?月经第2-3天,女方需要到医院进行阴超和激素检查。阴超检查,看您的卵泡数目和大小以及有没有囊肿,息肉,肌瘤等会影响到代代怀孕后的因素。抽血进行激素(促卵泡生成素FSH,雌二醇E2,黄体生成素LH等)和其他相关血液检查。抽血不需要空腹促排丨促排期间医生依据检查结果确定促排卵方案,用药种类,剂量和初步的注射天数,并预约在4-5天后复查激素变化和卵泡发育情况。进入药物促排后需要每天到医院进行药物注射。促排期间医生会依据您的情况预约您下次见医生的时间,促排期间会多次进行B超检查和激素检查,来追踪您的卵泡和激素变化,调整促排药物的使用。注意:并不是看到所有的卵泡都是可用的,医生会尽量控制让卵泡发育在同一个大小区间。如果卵泡整体发育较慢或者较快没有问题,但是如果卵泡发育有大有小,过小或过大的卵泡可能不能用。促排丨注意事项?促排卵期间最常见的并发症是卵巢过度刺激综合症。促排卵期间可以以下方式可以缓解腹水:减少喝水和饮食量少吃高水分水果,如西瓜。多吃高蛋白食物。如鸡蛋清,豆浆,蛋白粉。多休息,不要剧烈运动。促排丨常见问题?一般说年纪大,试管婴儿成功率低。年龄大对试管婴儿的主要影响就在促排卵环节了。年纪大的患者卵泡的数量少,质量偏差,导致后期配成的可用胚胎数目少甚至没有可用的胚胎。试管婴儿过程取卵阶段详细第一步,控制性超排卵:由于自然月经周期的是非因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个上风卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GNRHA使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。第二步,监测卵泡:为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。在注射HCG后34~36小时取卵。第三步,取卵:最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。试管婴儿中胚胎移植的过程首先,选择一个恰当的胚胎移植时间。在正常的生理情况下,胚胎将在排卵后4–5天发育成桑葚胚至囊胚阶段时进入子宫。此阶段胚胎一般有60个细胞。但在IVF中,由于培养条件的限制,移植胚胎的时间差异很大,有在原核期进行移植的,但更多的是在第二、三天移植,而在近年来开始有中心在第五、六天移植囊胚。然后,是确定胚胎移植的数目。多胎妊娠对母婴所造成的危害是众所周知的。1998年美国生殖医学会报道常规IVF中每周期的成功率为23%,其中63.4%为单胎,29.6%为双胎,6.4%为三胎,0.6%为高危多胎妊娠。1999年本中心的研究中单胎占60.8%,双胎占27.5%,三胎占8.3%,四胎及以上占l.7%,与美国生殖医学会的统计结果相符。在辅助生育技术领域中如何选择移植胚胎的数目并在保证成功率的基础上降低多胎妊娠率一直都有争议。英国生育学会建议最多只能移植2个胚胎来避免多胎妊娠。1998年Coetsier等报道在预后良好的病人中移植一个质量好的胚胎只会降低5%的妊娠率。Lieberman亦报道将移植的胚胎数目从3个减为2个时并不会降低成功率,但多胎妊娠率可降低了3%.最后,胚胎正式移植:l.在胚胎移植皿(Falcon3037)中加入1ml新鲜的已CO2:平衡的培养液;2.胚胎移植皿在培养箱内再平衡至少二十分钟后,在解剖镜下将挑选的胚胎转移人ET皿中,然后将ET皿放回培养箱等待移植;3.将胚胎移植管接上lml注射器,打出注射器内的气体,接口不能漏气;4.用注射器反复吸取和打出新鲜的已C02,平衡的培养液约lml,以排出气泡和润滑管腔,必须保证管腔的通畅、无阻力;5.回吸约10u1的液体,再吸约lcm的气体;6.从培养箱中取出胚胎移植皿,将胚胎移植管放在远离胚胎的地方先吸取少许液体以打破液面的张力,然后再将全部胚胎吸入胚胎移植管内,吸取的液体量应控制在lcm的胚胎移植管的量;7.胚胎移植管口离开液面后再依次吸取lcm的气体和液体;8.再次核对病人姓名后将装有胚胎的胚胎移植管交给医生进行移植;9.移植后取回胚胎移植管,回吸液体再将液体全部打出,并观察是否有胚胎残留。如果有胚胎残留须再进行移植。
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