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古巨基52岁的妻子生孩子的消息传来,引起了高龄女性的强烈反响。二胎政策放宽后,医院门诊有很多高龄女性关于二胎的询问。人们经常会问:“我已经三十五岁多了,生二胎有风险吗?”“我们身体非常好,员工的所有体检都很正常。为什么不能生二胎?”对于35岁以上的女性来说,生二胎之前确实要注意一些问题。同时,出生检查不同于通常的常规体检。基本上,新的体检项目更侧重于生殖系统功能的评估。出生检查的关键紧紧围绕以下三个层面。

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1.更好的种子:具有高质量的卵细胞。卵巢就像一个仓库。每个女性出生时都有200万个卵泡。到青春期,还剩30万到50万个卵泡。直到育龄期,只有400~500个左右的卵泡才能完美生长发育出来。因此,年龄越大,剩余卵泡总数越少。特别是35岁以上,卵泡总数大大减少,卵细胞质量下降。临床医学呈现出孕妇妊娠率低、流产率高、分娩率低的局面。近年来,卵巢储备减少的年龄组正向变化,我在临床医学上遇到过26岁卵巢衰老的患者。因此,年龄指标值不能作为评价卵巢功能的简单标准。

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临床上,评价卵巢功能和卵子质量的关键方法有以下几种:1.月经第一天至第三天抽血检测生殖系统生长激素,掌握女性基本内分泌紊乱水平;排卵后7天,检查孕酮值和雌二醇的黄体功能缺失情况;抗缪勒管生长激素(amh)试验可在月经周期的各个环节进行,以评估卵巢储备功能;超声还可以通过检测卵巢体积、基本窦卵泡数等来评估卵巢储备功能。同时,对于一些月经周期不规律的女性,可以依靠b超进行卵泡检测来掌握排卵期,从而提高怀孕几率。

2.道路和桥梁应该连接起来:输卵管畅通无阻。卵子完善后,从卵巢破壁机出来,被输卵管伞端抓住,称为“捡卵”。卵子进入输卵管后,随着输卵管肌壁的规则收缩和微绒毛的晃动,被挤压带扫出。输卵管壶腹与男性精子融合成精卵结合,然后送入宫腔生根发芽。

当输卵管因为某种原因变得越来越不通畅时,男性精子和卵细胞就无法相遇。然而,输卵管不畅导致精子和卵子的结合未能到达宫中。当受精卵植入其他区域后,就变成了“异位妊娠”,也叫“生化妊娠”。严重情况下,胚胎通过输卵管壁时,可引起腹部内外出血,甚至严重危及生命。如果要检查输卵管是否通畅,可以根据情况选择子宫输卵管切开术和子宫输卵管造影。

3.土壤要肥沃:子宫自然环境舒适宜人。建议女性在孕前对子宫附件进行b超检查,以了解是否有子宫卵巢疾病。较小的子宫壁内肌瘤和浆膜下肌瘤起初无法解决,但黏膜下肌瘤、子宫息肉、宫腔粘连等疑难问题需要在孕前通过手术治疗。卵巢巧克力囊肿可根据大小和不孕情况评估解决,可选择手术治疗或药物治疗。如果你过去有剖腹产的历史,你还必须评估子宫疤痕。妊娠疤痕和凶险的前置胎盘是产后出血和产妇死亡的关键原因。

精准医疗的填写和检查。1.慢性病组。过去,女性患有糖尿病、高血压、心脏病、甲状腺疾病等。,为防止危及妊娠结局,建议孕前再次就诊并根据医嘱进行疾病管理。2.接种疫苗。育龄妇女可在传染病检查后根据个人情况评估乙肝疫苗、水痘疫苗、荨麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、HPV疫苗等的接种要求,尽量跟上备孕3个月的时间差。3.有流产史的女性。有流产史的患者不能盲目跟风备孕。除了以上三项检查外,还必须填写血清蛋白免疫和静脉血栓标志物的检查。如有异常,纠正后再次尝试妊娠。总之,大龄女性在备孕时,要做好检查、评估身体状况、调整情况,迎接聪明宝宝的到来。

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